第八章 活血祛瘀药

  凡功效通利血脉、推进血行、消逝瘀血的药物,称为活血祛瘀药。个中活血祛瘀影响较强者,又称破血药或逐瘀药。

  血液为人体紧要物质之一,但必需秃通行贯通以濡养周身,如有阻滞斯积则往往产生疾苦、肿块等病症,活血祛瘀药功效行血散瘀,消除因为瘀血阻滞所惹起的各类病症,故临床操纵甚为紧要。

  活血祛瘀要重要实用于瘀血阻滞惹起的胸胁疾苦、风湿痹痛、症瘕结块、疮疡肿痛、跌扑伤痛,以及月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等病症。

  一、活血祛瘀药实用于各类瘀血阻滞病症,但要性各有偏胜,需遵循全部病情适宜选用。

  二、瘀血阻滞每兼气行不畅,为增强活血祛瘀影响,故常配合理气药同用。如瘀滞疮疡,有可配清热药同用。

  三、活血祛瘀药每有伤血之虞,故操纵时必需留神用量,并宜适宜佐以养血药同用。

  【临床操纵】1.用于胸胁疾苦,风湿痹痛,症瘕结块,疮疡肿痛,跌扑伤痛,月经不调,经闭痛经,产后瘀痛等病症。

  川芎辛散温通,功效活血祛瘀,影响普通,实用于各类瘀血阻滞之病症,尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经,常配当归等药同用;治胸胁疾苦,可配柴胡、香附等同用;治风湿痹痛,可配羌活、独活等同用;治症瘕结块,可配三棱、莪朮等同用;治疮疡肿痛、跌打毁伤,可配乳香、没药等同用。

  川芎辛香善升,能上行领袖巅顶,具有祛风止痛影响,为治头风头痛要药,可配细辛、白芷等同用,亦可跟据头痛属于何经实行适宜配伍。对待感触风邪惹起的头痛,若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒伤风头痛;与菊花、僵蚕等配伍,治风热头痛。

  【按语】1.川芎原名芎藭。辛温香燥,走而不守,既能行散,上行可达巅顶;又入血分,下行可达血海。活血祛瘀影响普通,适宜瘀血阻滞各类病症;祛风止痛,效用甚佳,可治头风头痛、风湿痹痛等症。

  2.昔人谓川芎为血中之气药,殆言其寓辛散、解郁、邃晓、止痛诸功欤?此说可供参考。

  3.本品辛温升散,凡阴虚阳亢及肝阳上亢者不宜操纵;月原委众、妊妇亦忌用。

  【方剂举例】川芎茶调散(《和局方剂》):川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草。治风寒伤风头痛。

  【临床操纵】1.用于胸肋胁痛,风湿痹痛,症瘕结块,疮疡肿痛,跌仆伤痛,月经不调经闭痛经,产后瘀痛等病症。

  丹参活血祛瘀影响亦分外普通,尤以调理胸肋疾苦、症瘕结块,以及月经不调、经闭经痛具有良效,常与川芎配伍操纵。惟药性寒凉,用于血热瘀肿病症尤为适宜。正在调理胸腹疾苦属于气滞血瘀方面,往往配合砂仁、檀香等药同用。

  丹参性寒,入血分而能凉血,入心经而能清心,故可用治热入营血、身发斑疹,以及神昏烦燥等症,常与鲜地黄、犀角、玄参等药同用。

  别的,近年光降床常用本品调理冠心病、心肌湮塞、肝脾肿大,子宫外孕等病症。

  【处方用名】丹参、紫丹参(洗净,晒干,切碎用)、炒丹参(清炒至微焦)、猪血汗拌丹参(用猪血汗,黄酒拌后干燥,巩固养血安神影响)。

  【按语】1.丹参味苦性微寒,入心兼归肝,专入血分,清而兼补。活血祛瘀影响普通,能治瘀血阻滞各类病症;入营凉血,疗效明显,能治热病斑疹、热毒疮疡。至于安神之功,配清心之品,用于热入心包;配补益之品,则主失眠心悸。近时临床用于心绞痛、脉管炎及肝脾肿大诸症,颇受颂扬。惟月原委众及妊妇当所忌用。

  2.昔人有「一味丹参,功同四物」之说。查四物汤方(地黄、芍药、当归、川芎),随君臣机动之改变,药物生熟、种类及药用部份之改造,而有补血、活血之分歧。而丹参活血之功众余,补血之力不够,谓之活血祛瘀之功同于四物则可,谓补血之用相称,则非矣。

  【方剂举例】丹参饮(《医宗金鉴》):丹参、砂仁、檀香。治气滞血瘀,胃脘疾苦。

  宫外孕方(《方剂学》广州中医学院编):丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药。治子宫外孕。

  复方丹参片(《中华公民共和邦药典》):丹参、三七、龙脑。治胸中憋闷,心绞痛。

  【临床操纵】1.用于症瘕结块,肺痈肠痈,跌仆伤痛,经闭痛经,产后瘀痛等症。

  本品活血祛瘀影响亦较普通,对上述瘀血阻滞病症,甚为常用。治肺痈可配芦根、薏苡仁同用;治肠痈,可配大黄、丹皮同用;治症瘕结块,可配大黄、庶虫等同用;治跌仆伤痛,可配柴胡、穿山甲同用;治经闭痛经,可配红花、当归等同用;治产后瘀痛,可配当归、炮姜等同用。

  【处方用名】桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁(去种皮,打碎用)、桃仁霜(去油制霜用)。

  【附药】瘪桃干:即未成熟的干燥果实,又称碧桃干。性味苦,微温。功效敛汗,止血。实用于阴虚冷汗,咯血。平常用量三钱至五钱,煎服。

  【按语】1.桃仁味苦甘而性平,能入心、肝、大肠,活血祛瘀影响甚广,可用治瘀血阻滞各类敝症。正在调理方面,特长调理内痈,如肺痈;肠痈每持为要要药,是其具特有之本能欤。脂众质润,具润肠通便之功,唯晚近临床专以润肠通便则较少用。月原委众及妊妇忌用。

  2.桃仁与红花皆为活血祛瘀之药,影响均甚普通,往往配合操纵,唯桃仁善治肺痈肠痈,且有润肠通便之效;红花则特长活血调经。

  【临床操纵】1.用于症瘕结块,疮痈肿痛,跌仆伤痛,风湿痹痛,月经不调,经闭腹痛,产后瘀痛等症。

  红花辛散温通,少用活血,众用祛瘀,为治瘀血组滞之要药,尤为妇女调常常用之品。正在配伍方面,本品每与桃仁相须为用,活血则加当归、川芎、芍药等;祛瘀则加用三棱、莪朮、大黄、蟅虫等。

  本品又可用于麻疹出而复收,或热郁血滞、斑疹色不活红,取其活血祛瘀以化滞,可与当归、紫草、大青叶等活血凉血、泄热解毒之品配伍。

  别的,近年来用本品调理冠心病心绞痛,常与丹参、川芎、赤芍等同用;用于血栓闭塞性脉管炎,与当归、桃仁、赤芍、乳香等同用。

  【附药】番红花:一名藏红花。及鸢尾科草本植物番红花的干燥柱头。性味甘,寒。功用与红花宛如,临床操纵也基础不异,又兼有凉血解毒影响,可用于温病热入血分及斑痧大热等症。平常用量三分至一钱,煎服。因本品货少价值高贵,故临床上较少操纵。

  【方剂举例】红花汤(《活法机要》)红花、干荷叶、牡丹皮、当归、蒲黄。治经闭腹痛,产后瘀血上逆之血晕。

  当归红花饮(《麻科活人全书》)当归、红花、牛蒡子、连翘、葛根、甘草。治疹出而复收,或热郁血滞,斑疹色暗者。

  【临床操纵】1.用于症瘕结块,疮疡肿痛,跌仆伤痛,月经不调,经闭痛经,产后瘀滞腹痛等症。

  泽兰辛散温通,功效活血祛瘀,行而不峻,为妇科调经要药,常与当归、丹参、芍药等同用。又能消逝瘀滞,用治伤痛,还能散痈消肿,配合当归、川芎、桃仁、红花等治跌仆毁伤;配当归、银花、生甘草等治疮痈肿块未消。

  泽兰既能活血祛瘀,又有利水消肿影响,故可用于产后小便淋漓、身面浮肿等症;因其利水之力较缓,单使劲薄,故常须配伍防己等利水消肿药同用。

  【方剂举例】泽兰汤(《证治准则》)泽兰叶、当归、芍药、甘草。治贫血有火,月经消耗,渐至欠亨及室女经闭。

  【药用】马鞭草科草本植物马鞭草VerbenaofficinalisL.的地上部份。

  马鞭草入肝经血分,具有活血祛瘀、通经的影响,治合节酸痛、跌扑毁伤,可配合红花、落得打等药同用;治妇女瘀阻经闭、痛经,可配合益母草、香附等药同用;用于症瘕结块,可配合三棱、莪朮等同用。

  马鞭草又有利水消肿的功用,可用于水肿、脚气、小便晦气等症。近人用以调理晚期血吸虫病腹水,配合刘寄奴、半边莲等药同用,有肯定的消水退肿影响;如用治脚气,可配合牛膝、木瓜、车前草等同用;治疟疾可单用本品煎服。

  别的,本品配合茶叶或马齿苋可用以调理痢疾泄泻。用本品鲜草适量,洗净,捣烂取汁含咽,有可调理咽喉肿痛。

  乳香辛散温通,功效活血,具有优秀的止痛影响,且影响普通,实用于瘀阻疾苦的症候。正在配伍操纵方面,每与没药相须为用,假如脘腹疾苦,有可配伍川楝子、延胡索等同用;用治风湿痹痛,有可配伍祛风湿药如羌活、秦艽等;跌扑伤痛、经行腹痛,可与当归、川芎等同用。

  乳香又为调理疮疡要药,既能消肿止痛而治疮疡肿痛,又能生肌敛疮而用于溃破不敛之症。内服治疮疡肿痛,众配麝香、雄黄等同用;外用治疮疡溃破,常与没药同用。

  【按语】1.乳香辛劳而温,入心肝脾,活血止痛,善治知友疾苦与经行腹痛等症;消肿生肌能医窗疡肿痛与跌扑伤痛之候。为外里妇伤诸科要药唯气有异香,易败胃气,每能惹起恶心吐逆,用者当慎。虽有生制两者,内服众用制过者。

  2.乳香与没药两药功用不异,临床配合应器械有相须之功。或称两者区别,乳香擅长行气,没药擅长活血,又云乳香兼能舒筋敏捷,没药则活血祛瘀独擅其长,咸渺范之睹,有待探索者。

  【方剂举例】海浮散(《医学心悟》)乳香、没药。外敷疮疡,腐肉自化,新肉自生,能拔毒收口。

  【药用】橄榄科灌木或小乔木没药树CommiphoramyrrhaEngl.及其同属植物中博得的干燥胶树脂。

  【方剂举例】手拈散(《医学心悟》)没药、延胡、香附、五灵脂。治血积肉痛。

  五灵脂入肝经血分,能通利血脉而消逝瘀血,具有优秀的止痛后果,为调理血滞诸痛的要药,用于胸腹疾苦、经行腹痛、产后瘀痛,常与生蒲黄同用。

  五灵脂炒用,行中有止,既能化瘀,又能止血,用于妇女崩漏经众、色紫成块、少腹刺痛,可与三七、生地、丹皮。

  【按语】五灵脂活血散瘀止痛的功用,与乳香、没药宛如,故是一味调理血滞诸痛的要药。近年光降床上常用本品配合活血利气药调理冠心病引气的心绞痛,有肯定疗效。

  【方剂举例】手拈散(《奇效良方》)延胡索、五灵脂、草果、没药。治心性情痛。

  郁金功效活血行气,具有较缓弱的止痛影响,用治经行腹痛,可与柴胡、香附、当归、白芍等配伍;对待胁下痞块,可与丹参、鳖甲、泽兰、青皮等同用。

  本品特长疏肝解郁,用治肝气郁结之症,可配柴胡;白芍或川楝子、香附等药同用。

  郁金性味辛劳而寒,能入心经,具有清心开郁功用,常合清香开窍的菖蒲,用于湿温病症、浊邪蒙蔽清窍的症候;若配合消痰涎的明矾,可用治痰迷癫痫。

  郁金药行以凉疾,能入血分,又有凉血影响。若配合生地、丹皮、山栀等凉血药,可用于血热妄行而有瘀滞外象者,可起祛瘀生新、止血而不留瘀的影响。

  郁金有利胆汁、退黄疸的影响,可用治黄疸,常和茵陈、栀子、枳壳、青皮、芒硝等同用。

  【处方用名】川郁金、广郁金(为姜黄、广西莪朮或莪朮的块根,擅长行气解郁)!

  【按语】1.郁金,以功用为名,则可知重要功效正在于解郁。既入气分以疏肝解郁,复入血分以活血调经,且能化痰湿以快活窍,凉血热以止吐衄。至于黄疸之症,用之能利胆退黄,配合操纵,亦有肯定功用也。

  2.香附与郁金皆能疏肝解郁、活血调经,临床上时常配伍,而香附药性偏温,止痛之力较佳;郁金性偏寒凉,止痛之力较缓,且能化痰湿、凉血热、利胆退黄也。

  本品活血力弱,止痛力佳,既能治血瘀疾苦之治,又能治气滞疾苦,故称其功用活血行气止痛。适宜普通,能治一身上下诸痛,单味用亦效,也可配伍其它药物入于煎剂。比方,调理胃脘疾苦,可配伍川楝子同用;调理寒凝气滞血瘀、胸痹疾苦,可与瓜蒌、薤白同用;调理痛经,可与当归、川芎、白芍、香附同用;治小肠疝痛,可配伍小茴香、乌药、吴茱萸;用于跌打伤痛,可配伍当归、川芎、乳香、没药;手脚血滞疾苦,可与当归、桂枝、赤芍等药同用。

  【处方用名】生延胡索(晒干用)、延胡索玄胡索延胡玄胡(醋拌制后切片用)、酒炒延胡索(黄酒拌后炒干)?

  【按语】延胡索辛劳而温,入肝脾心,功善止痛,影响普通,既能用治一身上下诸痛,且无论气滞疾苦、血瘀疾苦、咸有用验。药性平静,效佳力显,累用亦验,诚活血行气止痛之良药也。

  本品辛散苦泄、温通,有活血行气止痛的功用,故可用治血瘀气滞所致的胸胁疾苦及经闭腹痛等症,常与当归、白芍、红花、延胡索等配合操纵。

  姜黄辛散温通,能祛除风湿,擅于调理风湿臂痛,正在临床上常与羌活、白朮、当归等同用。

  别的,本品又可用于痈疡疮疖,可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合,研末外敷。

  【方剂举例】五痹汤(《妇人良方》)姜黄、羌活、当归、赤芍、甘草、白朮、海桐皮。治风寒所伤,肩臂作痛及腰下作痛。

  金黄散(《外科正宗》)大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉。治一起痈疡疮疖初起,红肿热痛,属阳证者。

  降香辛温行散,功效活血行气止痛,治胸胁疾苦,可配合丹参等同用;治跌打伤痛,可与乳香、没药等同用。

  降香内服能辟秽降气,故可用于秽浊内阻、吐逆腹痛,常与霍香、木香、肉桂等配用。

  本品外用又能止血,重要用于创伤出血,有止血定痛的影响,常与象皮、血竭等药配合操纵。

  【平常用量与用法】一钱至钱半,煎服。研末吞服,每次1--2g。外用适量。阴虚火旺、血热妄行者忌服。

  【方剂举例】复方丹参打针液(《上海市药品尺度》)丹参、降香。治冠心病心绞痛,心肌湮塞等。

  本品能活写行气,具有较显着的止痛影响。临床上常用以调理腰肌劳损、风湿性合节炎、坐股神经痛等症,有夏季无打针液可供肌肉打针,也可与当归、怀牛膝、羌活、独活等配伍操纵。

  别的,本品又有降压与通络影响,可用于高血压、中风所惹起惹起的偏瘫,或赤子麻痹后遗症的肢体失用。用治高血压症,可与夏枯草、钩藤的配伍同用;若中风偏瘫、肢体失用,可配羌活、独活等同用。

  【方剂举例】夏季无打针液(《常用中草药》)夏季无治高血压偏瘫,风湿性合节炎,坐骨神经痛,赤子麻痹后遗症。

  本品甘温通利,为活血调经之药品,实用于肝郁不舒、经脉阻滞、月经不调、经闭痛经等症,常与丹参、茺蔚子、当归、香附等同用。

  【平常用量与用法】一钱至钱半,煎服。内服能够惹起便溏腹泻,故脾胃薄弱者须慎用;月原委众及妊妇也须忌服。

  益母草辛开苦泄,功效活血调经,祛瘀生新,为妇科经产要药,常用于月经不调、痛经,产后恶露不尽及瘀滞腹痛,可单味熬膏服用,也可与当归、川芎、赤芍等配伍操纵。

  益母草有利尿消肿影响。现临床常用于急、慢性肾炎水肿,可单味煎服,也可配合茯苓、白茅根、白朮、车前子、桑白皮等同用。

  本品性寒而入血分,又有凉血影响,能治疹痒赤热之症,可单味操纵,亦可配合凉血解毒、祛风止痒药同用。

  【附药】茺蔚子:一名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果实。功效活血调经,凉肝明目。实用于月经不调,痛经经闭,目赤肿痛或眼生翳障等症。平常用量一钱至三钱,。如属肝肾不够,瞳孔散大者鼻宜操纵。

  【按语】1.益母草原名茺蔚,因擅擅长活血调经,能治各类妇女血瘀之症,为妇科常用要药,尤特长治产后恶露不尽、瘀滞腹痛,有祛瘀生新之效,故有益母之号。兼能利水消肿、凉血消疹,均可单味独用;唯用于肾炎水肿,用量需大。

  2.《本草纲目》曾云能主“打扑内损瘀血”,致使近年来中药竹帛众以为主治跌打伤痛之症,然查常用方剂及成药甚少用者。

  【方剂举例】益母丸(《医学初学》)益母草、当归、赤芍、木香。治月经不调。

  鸡血藤功效调经,可用于月经不调、经闭痛经之症,而又兼有养血之功故亦宜于贫血惹起的月经不调诸症,常与当归、川芎等同用。

  鸡血藤既能活血,又能养血,并具舒筋敏捷之功,对肢体麻痹、风湿痹痛等症,无论贫血、瘀滞均可操纵,常与补血、活血及祛风通络的药物配伍同用。

  穿山甲特长走窜,性专行散,能活血散瘀、通行经络,故可用治上述诸种症候。用于血滞经闭,可与当归、川芎、赤芍、红花等同用;用治症瘕痞块,配伍三棱、莪朮等药同用;用治风湿痹痛,可配合当归、川芎、羌活、防风等同用。

  穿山甲有较佳的通下乳汁功用,用于产后乳汁欠亨,可单味为末,黄酒送服。为巩固下乳功用,众与王不留行配伍;若产后气血两虚、乳汁特别,可合益气补血的黄耆、当归等药同用。

  穿山甲有消肿排脓的功用,能使痈肿未成脓者消,已化脓者速溃,正在临床上常与皂角刺、乳香、没药、金银花等同用;如痈疽已溃者忌用。

  别的本品还可用治瘰历痰核肿痛,可配夏枯草、牡蛎、贝母、玄参等同用,用打消肿通络散结之功。

  【按语】1.穿山甲咸而微寒,性善走窜,活血通经,无论经闭、痹痛皆有用。消肿排脓,疮疡初起或脓成不溃均可用。且通下乳汁,亦为要药。惟性善走窜,痈疽已溃及妊妇忌用。

  2.穿山甲与王不留行,均为性善走窜之药,祛瘀通经、通下乳汁,影响不异。加倍对乳汁欠亨配合操纵,有相须之妙。但穿山甲祛瘀影响较广,又能消症瘕,治痹痛,还能消肿排脓,为治疮疡要药。王不留行则活血祛瘀仅用于经闭痛经之症,又有利水通淋之功。

  【方剂举例】穿山甲散(《妇科大全》)穿山甲、鳖甲、赤芍、大黄、干漆、桂心、川芎、红花、当归。治经闭腹痛。

  本品性善走窜,行而不住,走而不守,特长通利血脉,故有祛瘀通经的功用,临床用治经闭、痛经,常与当归、川芎、桃仁、红花等配合操纵。

  本品为通下乳汁要药,用治产后乳汁不下,常与穿山甲同用;若气贫血弱,乳汁特别者,可配伍当归、黄耆等补气益血药同用;因其擅长活血通经下乳,故又能用于乳痈肿痛,可配伍葡公英、瓜蒌等药同用。

  【处方用名】生王不留行生留行子(晒干用)、王不留行炒王不留行留行子(清炒至爆开)!

  牛膝特长活血祛瘀,对妇科、伤科各类瘀血凝滞的病症,常和活花、桃仁、当归、延胡索等药同用,既可活血调经,又能祛瘀疗伤。

  牛膝性善下行,入肝肾二经,能补肝肾、强筋骨,又能通血脉、利合节,为治腰膝下肢病症常用药。对肝肾不够惹起的腰膝酸痛,常与苍朮、狗脊、木瓜等同用;如因湿热下注惹起的腰膝合节疾苦,常与苍朮、黄柏等同用;如风湿痹痛、下肢合节疾苦为甚,可与木瓜、防己、独活等同用。

  牛膝苦泄低浸,能引血下行,导热下泄,可治上部血热妄行的症候,常配合侧柏叶、白茅根、小蓟等药,以治吐血、衄血;又可配养阴清热药如生地、石膏等,用治牙龈肿痛属于阴虚火旺的症候;治肝阳上亢,气血并走于上,头痛眩晕之症,常与平肝药如代赭石、龙骨、牡蛎等同用。

  本品又有利水通淋功用,能导膀胱湿热外泄,且能活血祛瘀,故可用于小便晦气、淋沥涩痛及尿血之症,常与瞿麦、滑石、通草等同用。

  【处方用名】怀牛膝、淮牛膝(补肝肾、强筋骨影响较好)、川牛膝(活血祛瘀影响较好)?

  【附药】土牛膝:一名杜牛膝。即苋科植物牛膝的野生品的干燥根。性味苦、酸,平。功效活血祛瘀,泻火解毒,利尿。实用于妇女经闭,风湿痹痛,跌打毁伤及咽喉肿痛、白喉等病症。平常用量三钱至五钱,煎服。

  【按语】牛膝入肝肾二经,性善下行,能治虚火上炎,祛瘀通经,善治妇女血瘀之证;利水通淋,除小便淋痛;补益肝肾,疗腰膝酸软。然有川牛膝、怀牛膝两种,性用略异,用当区别,行血脉则用川者,补肝肾则用怀者。妊妇、月原委众者忌用。

  【方剂举例】牛膝散(《证治准则》)牛膝、当归、桂心、赤芍、桃仁、延胡索、丹皮、木香。治经水晦气,脐腹作痛。

  苏木入血分,功效行散,具有活血祛瘀,通经疗伤的功用,对血滞经闭、产后瘀痛,常与当归、赤芍、红花等配伍操纵;治跌打毁伤、瘀滞作痛,常配乳香、没药、血竭、自然铜等同用。

  【方剂举例】八厘散(《医宗金鉴》)苏木、乳香、没药、血竭、红花、自然铜、番木鳖、丁香、麝香。治跌打毁伤。

  本品苦能降泄,温能通行,特长祛瘀通经,散瘀止痛,用于经闭欠亨、产后瘀痛,常与当归、红花、延胡索等配合操纵;用于跌扑毁伤,可与骨碎捕、延胡索等同用。

  本品气息清香,醒脾开胃,又有消食化积影响,用治食积障碍,可单味煎服,也可配合消食药同用。

  【方剂举例】治折伤方(《令嫒方》)刘寄奴、骨碎补、延胡索。治折伤瘀血作痛。

  荆三棱有较强的破血祛瘀功效,用于瘀滞经闭症瘕结块等症,常与莪朮相须为用。

  三棱又能行气消积,治食滞腹胀,每众配合青皮、六?、麦芽等同用;若兼有脾虚证候者,有可配合党参、白朮等同用。

  【方剂举例】三棱丸(《体会良方》)三棱、莪朮、川芎、丹皮、牛膝、大黄、玄胡索。治血滞经闭腹痛。

  莪朮破血祛瘀的影响也较为热烈,功用与三棱相仿,因而用治上述症候,两药时时配合操纵。

  莪朮能行气消食积,负气行通行,则疾苦可解,用于饮食过饱,脾胃运化性能异常,致使食积不消,脘腹胀痛,常与三棱、麦芽、山楂等品同用;如有脾虚气弱症候者,须加补气健脾药同用。

  【按语】1.蓬莪朮辛劳而温,入肝脾二经。破血祛瘀,能通月经而消症瘕,行气消积,能消积滞而止胀痛。月原委众与妊妇忌用。

  2.蓬莪朮与荆三棱皆能破血祛瘀、行气消积,故二药每配合操纵。张锡纯所云:「性近安适,而以治女子瘀血,虽坚如铁石亦能慢慢杀绝。」则临床操纵,信有可征。唯其又称:「若细核二药之区别,化血之力三棱优于莪朮,理气之力莪朮优于三棱。」证之全部操纵,似难辨别。唯二药既当科属分歧,性用自当有别,似须进一步探索者也。

  【方剂举例】莪朮散(《证治准则》)莪朮、川芎、当归、熟地、白芍、白芷。治妇人血气结滞,经闭腹胀,症瘕堆积。

  地鳖虫咸寒,入血软坚,功效破血逐瘀,通经消症,配大黄、水蛭、虻虫、桃仁等,可治血瘀经闭;配柴胡、鳖甲、黄芩、大黄等,可治疟疾日久不愈、脾脏肿大。

  地鳖虫又为伤科要药,对毁伤骨折、瘀滞疾苦,能逐瘀血、止疾苦,续筋骨,可配骨碎补、乳香、没药等同用。别的,单味研末吞服,还可治腰部扭伤之症。

  【平常用量与用法】一钱至三钱,煎服。或研烘焙后研粉吞服,每次1--1.5g。

  【按语】蟅虫,性味咸寒,专入肝经,祛瘀破血善通经消症,又能续筋接骨,用于伤科要药。其力虽强,而性近和气。然究属攻逐之品,故体虚妊妇当须忌用。据文献记录,本品尚可用治木舌肿强及乳汁欠亨,值得进一步施行与探索。

  【方剂举例】大黄蟅虫丸(《金匮要略》)大黄、桃仁、蟅虫。治产后瘀汁腹痛,血滞经闭。

  本品功专破血消症,气力较强,重要用于血滞经闭、症瘕结块等症,常与虻虫相须为用,也可与桃仁、三棱、莪朮、当归等配伍操纵;用治跌打毁伤、大便欠亨,可与大黄、牵牛子等同。

  【平常用量与用法】一钱至钱半,煎服。0.3--0.5g,焙焦,研细,作丸、散剂用。

  【按语】1.水蛭咸苦而平,能入肝经,祛瘀之性甚为峻猛,特长通经水、消症瘕,非血瘀顽固他药难以生效者,不行轻用,妊妇尤须忌用。

  2.水蛭与虻虫,影响不异,功力亦均猛峻,为破血祛瘀、通经消症之药,唯水蛭较虻虫松懈而长久,虻虫则峻急而短暂。

  【方剂举例】抵当汤(《伤寒论》)水蛭虻虫桃仁大黄。治伤寒蓄血发疯,少腹满痛。

  本品入肝经血分,能攻血结,它的逐瘀消症的功用与水蛭附近似,用治瘀血结滞经闭、症瘕、跌打伤痛等症,常与水蛭等配合操纵。

  【平常用量与用法】三分至一钱,煎服。研末吞服每次0.1--0.3g。服后能够会显示腹泻。妊妇与月原委众者忌用。

  【方剂举例】地黄通经丸(《妇人良方》)熟地、水蛭、虻虫、桃仁。治月经晦气,或产后恶露不尽,脐腹作疼。

  【药用】漆树科乔木干漆树RhusvernicifiuaStokes树脂经加工后的干燥品。

  自己格血祛瘀影响较强,性善低浸,能破瘀血、消症瘕、通经脉,常用于瘀血阻滞的经闭、症瘕等症,可与当归、川芎、桃仁等配伍操纵。

  本品有杀虫影响,用于虫积腹痛,可配伍杀虫药雷丸等同用,但目前临床上较少操纵。

  【平常用量与用法】0.05--0.1g,入丸、散操纵,不入煎剂。妊妇及月原委众忌用。

  【附药】阿魏:及伞形科植物阿魏草及其同属植物崭新根茎及根切伤后渗透的油胶树脂。性味苦、辛、温,归脾胃经。功效消积,散症。实用于腹中痞块,妇女血积腹痛,食积障碍,疟疾、痢疾等症。平常用量1--1.5g,宜入丸剂用。本品气息奇臭,不宜入汤剂。

  本品辛散,能活血破瘀通经,故可用于妇女经闭属于瘀阻者,以及症瘕结块等症。用于瘀滞经闭,常配合当归、红花、赤芍、刘寄奴等药同用;若治症瘕,可与鳖甲、?虫、丹皮等同用。

  凌霄花性寒泄热,功效凉血祛风,临床众用于血热风盛的周身风痒之症,可单用本品煎服。

  【方剂举例】紫葳散(《浸氏尊生》)紫葳、肉桂、赤芍、白芷、延胡索、当归、刘寄奴、丹皮、红花。治经水不来,发烧腹胀。

  本品尝辛气平,入血行血,有散瘀止痛、续筋接骨的功用,为伤科专用之品,对跌打毁伤、筋伤骨折等症,常与?虫、续断、落得打等同用。

  【平常用量与用法】一钱至三钱,煎服。入丸散操纵,每次0.1--0.3g。

  【方剂举例】自然铜散(《张氏医通》)自然铜、乳香、没药、当归、羌活。治跌仆骨折。

  【药用】蓼科草本植物红蓼olygonumorientaleL.的干燥成熟果实。

  本品祛瘀消症,临床重要用于症瘕痞块,可单味煎膏服用,或配伍活血化瘀消症之品同用。

  本品近年来正在临床上也有操纵于各类肿瘤。用于甲状腺肿瘤,常与夏枯草、海藻、昆布、等药配合操纵;用于消化道肿瘤,常与八月扎、玫瑰花、石睹穿等药配合操纵。

  一、活血祛瘀:赤芍药、牡丹皮、败酱草(清热药)、大黄、续随子(泻下药)、瞿麦、地耳草(利水渗湿药)、平地木(化痰止咳平喘药)、琥珀、合欢皮(安神药)、山渣(消食药)、茜草(止血药)、当归(补虚药)。

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